燒傷及燙傷的科普知識

燒傷一般系指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、

熱金屬液體或固體等，所引起的組織損傷，主要是指皮膚和或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或和粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。熱力燒傷：包括火焰、蒸汽、高溫液體（沸水、沸油）、高溫金屬等，為極為常見的致傷原因。

大部分在家居中發(fā)生的燒傷及燙傷都是輕度燒傷，有數(shù)字統(tǒng)計2/3的燒傷都是在家中發(fā)生。燙傷多數(shù)在小孩中發(fā)生，熱水，弄翻的熱食物都是引起燙傷的主要原因。燒傷及化學(xué)性灼傷：多數(shù)在青年及成年人中發(fā)生。對于燒傷處理預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。

一、燒傷深度判斷 ：采用三度四分法: 即Ⅰ° 淺Ⅱ°、 深Ⅱ° 、 Ⅲ°

淺度燒傷＿Ⅰ°紅斑性燒傷：表皮層損傷，局部輕度紅腫，干燥無水皰，燒灼感，疼痛，2~3天紅斑消失，3~5天痊愈，脫屑，不留疤痕。

淺度燒傷＿淺Ⅱ°水皰性燒傷：水皰較大壁薄，表皮脫落見創(chuàng)面濕潤，淡紅色，腫脹，滲出明顯，劇痛，感覺過敏，皮溫增高，大約1~2周愈合，短期內(nèi)色素沉著，不留疤痕。

蘇北醫(yī)院朱海容(981601863) 9:42:47

深度燒傷＿深Ⅱ°水皰性燒傷：水皰較小或無，去皮后基底蒼白或淺紅，創(chuàng)面明顯，水腫明顯，疼痛感覺稍遲鈍，局部皮溫略低，無嚴(yán)重感染，3~4周痊愈，留有疤痕。

深度燒傷＿Ⅲ°焦痂性燒傷：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，皮革樣，失去彈性，干燥，可見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)，疼痛消失，感覺遲鈍，皮溫低，局部發(fā)涼，3~4周焦痂脫落，范圍大時需植皮，愈合后遺留疤痕或畸形，不能出汗。

二、燒傷面積中國九分法：將全身體表面積劃分為11個9%的等份,另加1%,構(gòu)成100%。也可用手掌估計法來計算燒傷面積，即病人五指并攏后的手掌為體表總面積的1%。 臨床常將兩種方法結(jié)合靈活使用。三、燒傷嚴(yán)重程度分類輕度燒傷：總面積9%以下Ⅱ度燒傷，小兒燒傷總面積＜5%，適宜門診治療。中度燒傷：總面積10%~29%或深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷10%以下，需住院治療。小兒燒傷總面積5%~15%以下的Ⅱ度或5%以下Ⅲ度。重度燒傷：總面積30%~49%或深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%，或雖然燒傷面積不足上述比例，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②吸入性燒傷；③復(fù)合傷。小兒燒傷總面積15%~25%以下的Ⅱ度或5%~10%的Ⅲ度燒傷。特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上者，或Ⅲ度燒傷面積20%以上。 小兒燒傷總面積25%以上的Ⅱ度燒傷或10%以上的Ⅲ度燒傷，嬰兒頭面部燒傷超過5%者。四、燒燙傷的急救急救的原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥龊棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。燒燙傷的早期急救很重要，要保持鎮(zhèn)定。 沖迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。

方法：

將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中（水溫以能耐受為宜，一般15～20°，熱天可在水中加冰塊），或用冷(冰)水浸濕毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時，冷療一般適用于中小面積的燒傷，特別是四肢的燒傷。

如果燒燙傷面積大，程度比較深，用冷水處理可能會加重全身反應(yīng)，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救?！比绻麩隣C傷部位在顏面、頭頸部、會陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這時除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給傷者喝些淡鹽水，補(bǔ)充血容量，減輕休克程度。 脫 充分沖洗后，感覺到不很疼了再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留沾粘住部分，盡量避免將水泡弄破。 泡 進(jìn)一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。 但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機(jī)。 蓋 用清潔干凈的床單或布、紗布等覆蓋受傷部位，包扎好再送往醫(yī)院。 送 除極小之燒燙傷可以自理外，盡量送往鄰近的醫(yī)院做進(jìn)一步的創(chuàng)面處理，若傷勢較大需要住院治療，則盡量送到設(shè)施條件好、經(jīng)驗豐富的燒傷專科。 SHAPE \* MERGEFORMAT 特別提醒注意的是：燒燙傷后，千萬不要給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會繼續(xù)刺激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染機(jī)會，到醫(yī)院后也給醫(yī)生的診治造成了困難，在沖洗這些涂抹物的時候會加重傷員的痛苦。